宋金元时期中医学发展特点及其对后世的影响

宋⾦元时期中医学发展特点及其对后世的影响宋⾦元时期中医学发展特点及其对后世的影响李 成 ⽂(河南中医学院,郑州450008)提要 宋⾦元时期政府对医药的关注、战争及社会的需求、医学发展的客观需要、学术

宋⾦元时期中医学发展特点及其对后世的影响 宋⾦元时期中医学发展特点及其对后世的影响 李成⽂ (河南中医学院,郑州450008) 提要宋⾦元时期政府对医药的关注、战争及社会的需求、医学发展的客观需要、学术环境宽松、运⽓学说及理学的影响、 《局⽅》盛⾏、开放式的医药交流等是促进中医学发展的因素,⽽影响中医学发展的因素主要有理学、运⽓学说、儒医、辨 证论治、滥⽤⾹燥药与《局⽅》、战争等。此期是中医学承前启后的重要阶段,基础理论与临床医学的发展与创新,对明、清 医学的发展兴盛起到了积极的促进作⽤。 后世影响 关键词宋⾦元时期医学发展 宋⾦元(公元960～1368年)不同时期国家重视医学,建⽴较为完善的医疗卫⽣机构,组织编纂本草及⽅书,⼤量校勘古医籍,发 展医学教育,提⾼医⽣的地位,并造就了许多儒医兼备者,为医学的发展奠定了良好的基础。中医基础理论,尤其是病机学说有了 长⾜的发展与进步,⽕热论,脾胃内伤论,攻邪论,相⽕论及阳有余阴不⾜论,脏腑辨证说,归经说,升降浮沉说相继问世;对针灸学、 ⽅剂配伍规律、伤寒学等理论研究⽇益深⼊⽽出现了学术争鸣,形成不同的医学流派。内、外、妇、⼉、五官、针灸、⾻ 伤、⼝腔等临床各科都有明显的进步,辨证论治普遍应⽤,芳⾹药物得以普及,临床疗效提⾼,对⾦⽯药的危害已经省悟。因此宋 元时期上承晋唐下启明清,对中医学发展具有重要的意义。 促进中医学发展的因素 宋⾦元400年间,社会变迁动荡,尽管朝代⼏经更迭,但⼀直是世界上最富庶、社会⽂化科技⾼度发达的⼤ 11政府对医药的关注 国。政治局⾯相对稳定,重视发展⽂官统治,⼤⼒培养、选拔⽂⼠,科技⽂化不断进步,经济繁荣,这为医学发展提供了有利的条 件。尤其是北宋政府为发展中医学采取了⼀系列措施,颁布许多诏令。如宋太祖、太宗、真宗、徽宗等关注医药,建⽴翰林医 官院、尚药局、御药院、太医局、惠民和剂药局等医学管理及多种医药保健机构,制定了⼀系列医事制度与法规;不拘⼀格选 拔医药⼈才;积极发展医学教育,⼤量培养专业⼈才;诏令天下,向全国征集医书及药材标本,并⼤规模校正医书,对本草进⾏了空 前规模的整理总结,编著类似于国家药典的《局⽅》;铸造铜⼈,统⼀针灸⽳位;重视汲取外国医学知识与技术,⼤量引进⾹药等 中药材;使医学得以普 及,为医学发展打下了坚实的物质基础。⽽著名政治家范仲淹提出“不为良相,当为良医”,对⽂⼈影响更⼤,儒医⼤量出现,宋 代⼠⼈知医成为时尚,著名的儒⾂学⼠留意医药者不乏其⼈;其中⼀部分进⼊医学领域,提⾼了医学队伍的整体⽔平,改善了医学 ⼈员的结构,推动医学理论发展与临床经验的总结,这是当时医学事业⾼度发展的促进⼒。 21战争及社会的需要宋辽⾦元时期战争频繁,社会动荡,⽣活不安定,或饥饿劳役,或恣情纵欲,致使外伤与⾻科疾病⼤量增加,疫病流 ⾏,内伤杂病增多。已有的医学理论难以指导实践,当时盛⾏的经⽅、时⽅及《局⽅》等⽅剂,不能满⾜临床需要,“古⽅不能治今 病”。因此,医学家们提出新理论、新⽅法,以适应战争及社会的需要,如⾻伤外科已经发展为独⽴的学科。 31医学发展的客观需要晋唐⾄北宋初期⽅剂及⽤药经验积累明显增加,医药基础理论研究严重滞后,医学发展只有量的增加,很少有 质的突破。内科杂病诊治⽐较僵化,外感热病墨守仲景《伤寒论》成规,辨证与⽤药之间缺乏有机联系,新的疾病不断增加,疾病谱发⽣ 变化;执古⽅治今病,难以满⾜临床实际需要。⽽宋元时期完善的医药卫⽣机构及制度,医学教育及医书的普及,医学⼈员素质的提⾼, 促使医学理论创新和临床医学全⾯发展,临床分科更趋于精细,其中妇科、⼉科、⾻伤科、针灸学等发展更是迅速。 41学术环境宽松,争创新说北宋及⾦元朝统治者多未以正统思想⼲涉学术研究,因此学术环境较为宽松,有利于医学创新。⾦ 元医家敢于疑古,认为运⽓古今有异,古⽅不能尽治今病;在继承总结前⼈经验的基础上,结合⾃⼰的临床实践, 2003年第18卷第3期中国医药学报?133 ? 标新⽴异,突破常规,提出许多新观点、新认识、新主张与新见解,补充、完善并发展了中医理论与临床各科,促进了医学的繁荣和发 展。形成了以刘完素为代表的研究外感⽕热为主的河间学派,以张元素为代表的研究脏腑病机的易⽔学派,以李杲为代表的研究脾胃 内伤学说的补⼟派,以张从正为代表的研究攻邪理论的攻邪派,以朱震亨为代表的研究内伤⽕热的滋阴派等学术流派。因此,刘完素、 张元素、张从正、李杲被誉为⾦元四⼤家,但后世却以朱震亨易张元素为⾦元四⼤家,故纪昀评论说:“医之门户分于⾦元”。明代王 纶《明医杂著》中“内伤法东垣,热病⽤河间,杂病⽤丹溪。”即是对⾦元医家学术成就中肯的评价。 51运⽓学说及理学的影响宋⾦元盛⾏的运⽓学说及其理学,对医学产⽣了巨⼤的影响。宋元医学家以理学的太极宇宙模式、 阴阳互根概念和象数原理作为研究中医理论的思想⼯具,以领悟、思辨、以不变应万变的医学思维⽅式,对辨证论治“格物穷 理”,成为当时的潮流。“格物致知”式的顿悟、思辨,促使中医理论中“取类⽐象”、“运⽤之妙,存乎⼀⼼”的思维趋势有 了长⾜的发展。许多医家运⽤理学的思维⽅式,阐发中医基本理论,推动中医学向更深层次发展。 61《局⽅》盛⾏《局⽅》始于北宋,形成于南宋,“官府守之以为法,医者传之以为业,病者持之以⽴命,世⼈习之以成俗。”其 所载⽅剂、炮制⽅法、制剂规范等对医学的普及、后世临床医学、⽅剂学与中药学产⽣了很⼤影响。