流脑个案调查表

流行性脑脊髓膜炎病例个案调查表表 号：流调 表－1制表单位：河南省卫生防疫站制表日期：1999年6月1．编号a．病例编号b．调查日期c．调查单位d．调查人2．基本情况a．病人姓名b．性别c．民族