行政复议申请书

行政复议申请书申请人:（姓名）性别 出生年月身份证（其他有效证件）号码 工作单位住所（联系地址）邮政编码 电话[（法人或者其他组织）（名称） 住所（联系地址） 邮政编码 电话法定代表人/负责人：（姓名