入托、入学儿童预防接种情况审核登记表

附件3：入托、入学儿童预防接种情况审核登记表（接种单位用）登记类型：（ ）入托儿童 （ ）入学儿童 其他：编号审核日期儿童姓名性别出生日期家长联系电话是否全程接种卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗