2019年普通高等学校招生考生体格检查表

2019年普通高等学校招生考生体格检查表填涂说明1. 请用黑色墨水笔填写；2. 公章请盖在虚线圆框内；3. 书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文；4. 每框一字，不得连笔， 每字必须大于框的

年普通高等学校招生考生体格检查表 2019 请用黑色墨水笔填写； 1. 填 公章请盖在虚线圆框内； 2. 涂 书写框内，仅能填写一位数字，不能填写中文； “□” 3. 说 每框一字，不得连笔，每字必须大于框的，且不得出框； 4.2/3 明 如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。 5. 填写样例： 0123456789 身份证号体检序号 姓名性别婚否 免冠二寸彩照 既往病史 由考生本人如实填写 () 体检医师签名： □□□□□□ □□ .. 矫正度数 右 右 裸眼矫正 视力 □□□□□□ □□ .. 矫正度数 左 左 眼 视力 彩色图案及彩 色数码检查： □ □ 正常，其它）色觉检查图名称：喻自萍，其它） （（ 色觉 1212 检查 色觉异常者查此项（能识别填，不能识别填） 1 0 () 单色识别能力检查： 科 □□□□□ 蓝 黄 红绿紫 眼病 血压体检医师签名： Kpa □□□□□ □ ./. 内 发育情况 良，中，心脏及血管 差 (123) □□ 正常，其它） （ 12 呼吸系统 正常，其它）神经系统 （ 12 □□ 正常，其它） （ 12 腹部器官 □□ □□ 厘米，性质正常，其它）厘米，性质正常，其它） 肝（脾（ 1212 科 其他 身高体重体检医师签名： □□□□□□ 厘米千克 外 皮肤面部颈部 □ □ □ 正常，正常， 其它）正常，其它）其它） （（（ 121212 脊柱四肢关节 □ □ □ 正常，正常， 其它）正常，其它）其它） （（（ 121212 科 其他 听力左耳（耳语）右耳（耳语）体检医师签名： □ □ 耳 米米 鼻 嗅觉 □ 正常，迟钝） （ 10 喉 科 耳鼻咽喉 是 体检医师签名： 唇腭 □ 正常，其它） （ 12 口 否 □ 口 否，是） （ 10 腔 牙齿齿缺失 ———— —————— — + () □ （正常，其它） 12 吃 科 其他 肝 体检结论 正常，其它）乙肝表面抗原体检医师签名： （ 12 □ □ 转氨酶正常，其它） （ 12 功 其他 能 胸部透视其他体检医师签名 □ 正常，其他） （ 12 该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》 ，，，，， □□□□□□ （以下简称《指导意见》）第一部分第 体体 条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第 ，，，，， □□□□□□ 条所列专业；不宜 检检