待遇发放账号信息维护申请表

待遇发放账号信息维护申请表单位名称： 单位编号:姓名身份证号码家庭住址联系电话邮政编码发放模式原发放信息变更后信息本人承诺：以上填写内容真实无误，如不属实， 自愿承担相应的法律责任。本人签字：年 月