烧伤科一例烧伤整形术中严重低血糖病例分析专题报告

烧伤科一例烧伤整形术中严重低血糖病例分析专题报告患者，男，35岁，体质量65 kgo因全身大面积烧伤 后双手瘢痕挛缩拟在全身麻醉下行双手瘢痕松解植皮术（系 第3次住院手术）。入院检查HB 105g/L

烧伤科一例烧伤整形术中严重低血糖病例 分析专题报告 患者，男，35岁，体质量65 kgo因全身大面积烧伤 后双 手瘢痕挛缩拟在全身麻醉下行双手瘢痕松解植皮术（系 第3 次住院手术）。入院检查HB 105g/L,GLU 8. 9mmoL/L, 其他 未见明显异常。患者禁食12 h,术前30 min肌注苯 巴比妥0. 1g、阿托品0. 5mg。人手术室后常规SP02、BP、 HR、心电 监测。查血压 116/75mmHg（l mmHg=0. 133 kPa）, 心率109 次/min, SP02 96%开放外周静脉后平衡液输注。 0 麻醉诱导用咪达噗仑2 mg、芬太尼0. 1mg＞丙泊酚 100 mg、罗库澳镂50 mg缓慢静脉注射诱导，经口腔气管 插管，血 压心率均无明显变化，随后丙泊酚4 mg/kg -h, 瑞芬太尼0. 2u g/kg •min静脉微泵维持。10 min后血压下 降至 80/50 mmHg,给麻黄碱10 mg静脉注射，血压 80/55 mmHg,再 次麻黄碱15 mg静脉注射，血压下降至 65/45 mniHg,心率90 次/min,随即单次多巴胺1 mg静脉 注射，并持续给予多巴胺 5u g/kg •min微泵注入，停麻醉 停手术。 血压持续下降至50/40 mmHg,心率降至40次/min,后 给 予肾上腺素50 口g+50 ug+50 ug （5 min内）、地塞米松 10 mg、氢化可的松50 mg静脉注射，血压逐渐上升至 170/80 mmHg,心率 90 次/min。急查血糖值 1. 1mmol/L, 随即给予 50%GS 20 ml静脉注射，5%GS 200 ml加压输 注，血压渐平稳