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小儿支气管哮喘　　表16-2婴幼儿哮喘评分表项目分数说明突然发作1起病12小时内出现喘息喘息1气短2哭笑大叫时呈间断现象哮喘2不典型1分眼鼻痒1表现反复搓揉鼻眼连续打喷嚏1婴儿湿疹史1哮喘家族史1肾上

小儿支气管哮喘 表16-2婴幼儿哮喘评分表项目分数说明突然发作1起病12小时内出现喘 息喘息1气短2哭笑大叫时呈间断现象哮喘2不典型1分眼鼻痒1表现反复搓 揉鼻眼连续打喷嚏1婴儿湿疹史1哮喘家族史1肾上腺素试验：1‰肾上腺素每 次001（亦可用喘乐宁、博利康尼、氨哮素等定量气雾吸入试验）皮下注射， 10-15'后哮喘鸣基本消失为4分，顺息症状消失为3分，喘息症状减退为2分， 积分在6～8分者诊断为“疑似婴儿哮喘”；积分＞分者诊断为婴幼儿哮喘。 儿童哮喘：①年龄在3岁以上；②主要症状和体症：包括喘息、气短或胸闷， 阵发性咳嗽；肺部有哮鸣音，必须反复发作≥3次；③喘息发作往往有一定好发 季节、时间及相应的诱发原因；④使用平喘药物（支气管扩张剂）可使喘息症状 减轻和缓解；⑤经05舒喘灵雾化吸入后一秒用力呼气量（1）增加15以上；⑥ 往往有个有或家族（指一、二级亲属）过敏史。 其中第②、④条为必要条件，第③、⑥条为参考条件。 第⑤条为辅助条件。 过敏性咳嗽某些哮喘患儿的临床表现极不典型，反复咳嗽为唯一的主诉，常 被诊为“上呼吸道感染”或“支气管炎”而长期滥用抗菌药物，症状却迁延不愈。 其诊断标准如不求上进：①小儿任何年龄皆可发病，但学龄前儿童多见；② 咳嗽反复发作一个月以上，其特征为夜间或清晨发作，干咳少痰；③临床无感染 征象或经长期应用抗生素无效；④使用平喘药物可使咳嗽发作缓解。 【治疗措施】治疗原则为急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛，改善肺 通气功能，控制感染。 急性发作的治疗对哮喘急性发作的治疗，主要包括吸氧、支气管扩张药和皮 质类固醇。 所用药物种类和剂量取决于哮喘发作的严重性。 上述治疗措施对免疫性和非免疫性哮喘都是有效的。