教案及说课稿-心律失常-房颤教学查房教案

湖州市第一人民医院临床教学查房记录科室　心介内科（16病区）　　　　　　　　　　　　　　　20XX年7月26日时间开始时间7:30主持人张诗吟记录人张诗吟结束时间9：30职称主治医师参加人员见签到单患

三教上人（A+版-Applicable Achives） 湖州市第一人民医院 临床教学查房记录 科室 心介内科（16病区） 20XX年7月 26日 开始时间7:30 主持人 张诗吟 时间 记录人 张诗吟 结束时间9：30 职称 主治医师 参加人员 见签到单 20XX年7月15 患者患者姓名 张素云 性别 女 年龄 76 入院时间 日 心律失常：阵发性房颤 住院号 0585903 床号 59 住院诊断 1、张素云，女，76岁，个体户。因“反复胸闷心悸5余年，再发伴加 重半月。”于20XX-07-15入院。 2．患者5年前无明显诱因下出现胸闷心悸伴四肢乏力，活动后加重， 休息后缓解，多次我我院住院治疗，最近于20XX.01.05.-20XX.01.10在我 简 院住院治疗，诊断考虑：1、冠状动脉粥样硬化心脏病心律失常：阵发性房 要 颤心功能Ⅲ级2、高血压病高血压肾病慢性肾脏病2期肾性贫血及巨细胞 病 性贫血，对症治疗好转后出院，长期服用“美托洛尔缓释片半片1天1次”。 史 半月前无诱因下出现阵发性心悸胸闷不适，今日患者心悸发作持续，休息 后未缓解，为求进一步诊治来我院，门诊拟“心律失常房颤”收住入院。 3、既往体质尚可，冠心病、高血压、糖尿病病史如前述，自述有“慢 性肾炎”病史20余年，未服用相关药物，具体不详。 1 三教上人（A+版-Applicable Achives）