华中科技大学医疗补助基金申请表

华中科技大学医疗补助基金申请表单位：姓名性别年龄职称职务月工资收 入配偶姓名单位职称职务家庭人口月家庭总收入何时患何疾病申请补助原因一、疾病程度，何时何地如何治疗（住院、手术、化疗等）：二、今年发生