北京工伤劳动能力鉴定申请表

北京市工伤劳动能力鉴定申请表市（ 区县）（ 年）劳鉴第 号姓名： 性别：年龄：工身份证件类型：1.居民身份证口 2.其它口近期一寸伤职工证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□免冠彩色联系电话：