临床科室管理考评细则(业务院长)

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宝山区精神卫生中心临床科室管理考评细则 评分 要求 评分细则 项目 (5) 报表分 科室病史质量自查表、对口检查表，工作安排 5 报表未交扣分，上报不及时 表及其它各种报表在规定时间内上交 1/ 扣分次 (5) 交班本分 病区日交班本、值班交班本及时记录、签名， 交班本、值班交班本未及时记 内容齐全 1/ 录、签名扣分次，内容不全 1/ 扣分次 科室内业务考核 每月应对科室内医务人员业务考核，并有记录。 52 未考核扣分，不及时扣分， (5) 分 21 无记录扣分，内容不全扣 分 1． 24 住院医师小时内完成病历书写。 (10) 三级查房分 1． 5/ 未查扣分次， 2． 48 主治医师小时内完成病例讨论，疑难病例、病 2． 1// 未按时完成扣分份日， Ⅰ1Ⅱ1 情不稳应及时查房。级每天次，级每周 3． 1/ 内容不全扣分份。 >61 次，月隔周次。 3． 7, 主任医师应在天内完成病例讨论住院半年以 224 上应在到期周内再次查房；病重、病危小时 372 内及此后连续天查房；约束小时以上者应确 认是否需继续保护；疑难病例、病情不稳应及时查 房。 4． 100% 及时查房率达到。 疑难（死亡）病 1． 100% 讨论率达到， 1． 5/ 未组织扣分次， (5) 例讨论分 2． 241 小时内完成死亡病例记录，周内完成死 2． 1/ 未按时组织扣分份， 亡病例讨论。 3． 1/ 内容不全扣分份。 3． 项目内容齐全。 危重病例查房 1． 24 主任小时内及连续三日查房。 1． 12// 主任漏查次扣分次日， (5) 分 2． 100% 查房率达到。 2． 1/ 抢救措施不及时扣分次， 3． 主要矛盾、解决办法等全面。 3． 1/ 抢救内容不全扣分次。 (5) 病人住院日分 完成医院规定的指标 5 未完成扣分 (5) 病床使用率分 >102% 1%1 每低扣分 5 科室病历检查（） 完成规定数量、要有考核记录 11 每少查例扣分 痊愈、显进率 >92% 1%2 每低扣分 (5) 分 (5) 院内感染率分 <5% 1%1 超过扣分 入出院诊断符合 >98% 1%2 每低扣分 (10) 率分 住院甲级病案率 100% 达到 1． 5/ 乙级病案分份， (10) 分 210/ ．丙级病案分份。 5． 20/ 发生医疗事故扣分次， 医疗事件 1． 0% 医疗事故发生率为， 6． 5/ 医疗缺陷、意外事件扣分次， (10) 分 2． 发生医疗缺陷、意外事件必须及时上报， 7． 10/ 未及时报告扣分次 3． 有登记本，有整改措施、科室处理意见。 8． 无登记本，整改措施、科室处理 2/ 意见不全扣分次。 科室内业务学习 1 每月次，内容齐全，记录及时，有签名。 5/ 未组织扣分次，内容不全扣 (5) 分 1/2 分次，记录不及时扣分