点阵激光知情同意书

患者知情同意书（点阵激光治疗）尊敬的患者朋友，请您认真阅读有关点阵激光治疗的资料，以便您正确理解其中的含义，做出是否接受本项治疗的决定。点阵激光治疗原理：利用“微创伤修复”理论，即：激光光斑被分成50

患者知情同意书（点阵激光治疗） 尊敬的患者朋友，请您认真阅读有关点阵激光治疗的资料，以便您正确理解其中的含 义，做出是否接受本项治疗的决定。 点阵激光治疗原理 ： “”50100 利用微创伤修复理论，即：激光光斑被分成～个直径 为几十微米的子光斑，可在皮肤上均匀打下微细的小孔，造成表皮微剥脱效应， 有效去除色斑及增生组织；同时，每个光斑间留有正常的皮肤组织，从而启动机体 “ 自然愈合机制，并促进新胶原蛋白再生，使皮肤皱纹减少，弹性增强，达到皮肤重 ” 建效果。 适应症： 痤疮凹陷性瘢痕、各种增生性瘢痕、皱纹、毛孔粗大、色斑、咖啡斑、雀斑样痣、 脂溢性角化等。 禁忌症： 妊娠及哺乳期妇女、急性炎症、高度敏感对治疗不耐受、恶性肿瘤等患者。 治疗部位： 面部、头颈部、身体的其他部位。 治疗所需时间： 30 点阵激光治疗所需时间取决于治疗面积的大小、整个面部治疗只需分钟 左右即可完成。 疗程： 点阵激光需多次治疗，影响治疗次数和疗效的因素有：病种、部位、时间、病变深 3-4 浅、年龄、性别、对点阵激光治疗的反应、个体差异、生活习惯等，局部治疗每次间隔 4-6 周，全面部治疗每次间隔周。 治疗反应： 多数患者在治疗过程中有轻微的疼痛感，但有些人对疼痛敏感。刚接受治疗的 242-3 皮肤会有些发红和肿胀，皮肤有灼热感，治疗后小时红肿逐渐消退。天治疗部位开始 5-7 出现细小黑痂并逐渐脱落，天皮肤基本愈合，恢复正常。少数病人治疗后红肿不消退或 出现水疱，不要自行处理，尽快到本中心复诊。个别病人治疗后出现暂时性色素沉着或色素 脱失，一般会逐渐恢复正常，时间因人而异。如果由于某种需要而加大治疗能量则治疗反应 也会加大，可能出现点状出血或水疱，需要按医嘱适当护理，一周左右可能消退，一般不会 留下瘢痕。个别人对光子治疗和疼痛敏感，可在术前适量涂抹利多卡因乳膏进行表面麻醉 30 分钟后再行治疗。治疗前向医生说明，先进性小面积试验治疗，观察反应后再进行治疗。 术后护理： 7 术后当天可进行适度冷敷，天内创面禁止接触水，注意防晒，避免搓、抓。创 面可适量涂抹湿润烧伤膏或敷胶原蛋白面膜，以减轻余热损伤，促进创面修复。创面愈合后， 新生皮肤注意保湿和防晒。 安全性： CO2 点阵激光使用了随机点阵扫描技术，极大的减少了保留部分的热损 “” 伤，并利用微创伤修复机制，缩短了治疗后的停工期，加快了愈合速度，减少了 红斑的产生，只要不发生继发性感染，不会形成瘢痕。治疗后部分患者会有暂时性 3 色素沉着，注意防晒及给与相应治疗，一般个月或更长时间内可消退。 由于个体差异和医学发展的局限性，可能有一些尚未知因素对本项治疗技术有影响，敬 请患者理解。 我已认真阅读上述有关点阵激光治疗的资料，有机会向医生提出问题，得到答复， 能正确理解其中的含义，我签字同意接受点阵激光治疗。 经治医生签字：患者签字： 时间年月日时间年月日