二甲中医院急诊科医疗质量考核标准

急诊科医疗质量考核原则（上半年）总分：100分 得分： 分 检查人员： 检查时间： 年 月 日考核指标考核要点评分细则分值扣分得分

急诊科医疗质量考核原则（上半年） 总分：100分得分：分检查人员：检查时间：年月日 考核指标 分 扣 得 考核要点 评分细则 值 分 分 3 1、首诊负责制 严格贯彻首诊负责制，不容许浮现任何推诿、 依照患者和各科室、部门投诉意见，发现未贯彻首诊负责制， 度 延误救治现象；如有患者因病情需要急救、留 一次扣1分。 规 观、会诊、住院、转科或转院等情形，首诊科 章 室和首诊医师应及时作出相应解决。 制 1 2、会诊制度 1、积极完毕院内会诊任务，普通会诊，应邀医 参照其她科室意见和会诊登记本，回绝院内会诊，发现一次 度 师在24小时之内完毕，急会诊到位时间≤10 不得分，院内急会诊到位时间超时一次扣0.5分。会诊登记 15 分钟。 本有缺陷，每项扣0.5分。 分 1 2、邀请院外医师会诊和我院医师外出会诊按规 未按规定邀请院外医师会诊和我院医师擅自外出会诊，发现 定执行，并作好记录。 一次扣0.5分。 2 3、危重患者急 按规定开展危重患者急救工作，并做好急救记 抽查2份急救记录，未按规定对危重患者实行急救，一份扣 救制度 录。 1分。 2 4、核对制度 医师开医嘱、处方及护士执行医嘱等医疗过程 未严格执行核对制度，发现一次扣1分。 中，严格执行核对制度。 3 5、医师值班、 科室应设“三线医师负责制”，提前制定排班 依照排班表及考勤状况，浮现1次塌班、空岗现象，不得分； 交接班制度 表（涉及节假日），如有需要调换班，应提前 查交接班本和科主任查房记录本，并实地考察，不符合早交 向科主任阐明，禁止浮现塌班、空岗现象。值 班流程及规定，每项扣0.5分；不符合科主任查房流程及规 班医师应认真完毕值班工作，并做好交接，每 定，每项扣0.5分。 日晨会交接一次，危重病人应做到床旁交接班。 1 6、新技术准入 开展新技术、新项目按规定申报、审批。 发现科室擅自开展新技术未申报并获批，每项扣0.5分。已 制度 开展新技术未按规定完善每月调查表等资料，每项技术扣 0.5分。 2 7、健全科室其她管理、工作制度、岗位职责（详细参照“120” 科室管理、工作制度以及岗位职责不齐全，每项扣1分，抽 目的管理考核细则），并贯彻。 查员工不知晓岗位职责，每人扣1分。 2 1、成立科室质量与安全管理小组，制定质量控制 无医疗质量持续改进记录本，不得分，记录不完善每项扣 工作筹划并贯彻。 0.5分。 质量控制15分 2 2、合理检查，DR检查阳性率＞50%，CT检查阳 依照放射科、信息科记录资料，DR检查阳性率、CT检查阳