参保单位工伤事故备案表

参保单位工伤事故备案表单位代码单位名称单位地址发生时间 年 月 日 点证明人姓名：证明人联系电话：发生地点死亡人数：重伤人数：轻伤人数：事故简要经过姓名性别身份证号码伤害分析受伤（亡）程度入住