第六节 心电图

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异位性心动过速 1.PSVT 阵发性室上性心动过速（） ● P‘ 包括房性心动过速和交界性心动过速，但常因波不易辨认，统称为室上性心动过 速。 ● 临床特点：突发突止、愈发愈频、难预防。 ● ECG①160250②③QRS 表现：频率－次／分；节律规则；形态一般正常（伴有束支 QRS 阻滞或室内差异性传导时，为宽波）。 ● PSVTAVRTAVNRT 最常见为：和，多不具备器质性心脏病，可通过导管射频消 RFCA 融术（）根治。 房性心动过速包括自律性和房内折返性心动过速，多于器质性心脏病基础上发生 2. 室性心动过速 ● ECG①140200②QRS 表现：频率－次／分，节律可稍不齐；波宽大畸形，时 >0.12s③PQRS④ 限；频率慢于频率，房室分离。偶见心室夺获或室性融合波。 3. 非阵发性心动过速 ● 加速的房性、交界性或室性自主心律。 ● 渐起渐止。 ● 频率介于逸搏和心动过速之间。 ● 易发生干扰性房室脱节。 ● 机制是异位起搏点自律性增高。 ● 多发生于器质性心脏病。 AVB 房室传导阻滞（） 一度房室传导阻滞 PR>0.20.22 房室传导延迟，而且间期延长（秒）（老年＞秒） ● 心房率正常，心室率正常，节律规则 ● QRS 正常 ● P 波存在 ● PR>0.2 间期异常秒 I ） 二度型房室传导阻滞（文氏现象 PR 间期逐渐延长直到心室搏动脱落 ● 心室率不规律，心房率正常 ● 心室节律不规则，心房节律规则 ● PQRS 存在，正常 ● PRP 间期逐渐延长直到波不能下传 IIII 二度型房室传导阻滞（莫氏型） 有规律的心室跳动的脱落 ● 心室节律不规则、心房节律规则 ● QRSQRS 形态正常、有脱落 ● PR 恒定 pp=2pp （间期倍正常的间期） 三度房室传导阻滞 心房冲动不能传导到心室 ● PQRSP-R 波与波群完全无关，即无固定的间期。但两者各有固定的规律