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2021年医师定期考核内科专业复习题单项选择题：.心绞痛发生的典型部位是（ ）A.胸骨体上段圆耳段之后可涉及心前区 B.胸骨体下段之后 C.心尖区D.肩左臂内侧达无名 E.横贯前胸心绞痛以发作性胸痛为

2021年医师定期考核内科专业复习题 单项选择题： 1 .心绞痛发生的典型部位是（） B.胸骨体下段之后C.心尖区 A.胸骨体上段圆耳段之后可涉及心前区 D.肩左臂内侧达无名E.横贯前胸 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，部位主要在胸骨体上中段后可涉及心前区，手掌大小范围，甚至横贯前胸,界 限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈，咽或下颌部、牙齿，或后背部。 2 .以下情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（） A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心梗后心绞痛D.严重贫血E. 肥厚型梗阻性心肌病 肥厚型梗阻性心肌病时，以左室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为根本病态。使用硝酸甘油后降低心脏后负荷，使 左室充盈进一步下降，左室泵血减少；降低前负荷，使左室泵血时流出道压力阶差增大，负压效应增强，梗阻加重， 也使左室泵血减少。故冠脉灌注量下降。 3 .变异型心绞痛发作时心电图改变为（） A.B.有关导联ST段压低C.有关导联T波倒置D.有关导联T波高耸E.全部导联ST段抬高 有关导联ST段抬高 变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年，Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异型 心绞痛〃，指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降,不 出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心 室颤抖及猝死。 4 .不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是（） A.疼痛剧烈B.C.ST段下降D.不出现异常Q波E.T波倒置 持续时间长 不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主耍包括初发心绞痛、恶 化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛病症进展性增加，新发作 的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时 的治疗，患者可能开展为急性心肌梗死。 不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样瘤外表的纤维斑块破裂，结果出现血小板粘附引起 的。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出 现〔卧位心绞痛），性质呈进展性（恶化型），这些改变可任意组合。大约30%的不稳定性心绞痛患者在发作后3月 内可能发生心肌梗死。猝死少见，胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。 诊断 1 .原有的稳定型心绞痛性质改变，即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长。 2 .休息时心绞痛发作。 3 .最近一个月内新近发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。其三项中的一项或以上，并伴有心电图ST-T改变 者，可成立诊断。如果既往有稳定型心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影异常和运动试验阳性等病史，即便心电图无ST-T 改变，但具有典型不稳定心绞痛病症，亦可确立诊断。心绞痛发生于心肌梗死后两周内者，那么称之为梗死后不稳定型 心绞痛。 5 .诊断典型心绞痛，以下哪项最有特征（） A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15min以上C.持续左前胸憋闷感 D.疼痛时心电图示ST段抬高E. 含硝酸甘油5min内疼痛消失 （anginapectoris）是冠状动脉供血缺乏，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主 心绞痛 要表现的临床综合征心脏缺血反射到身体外表所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他 。心 绞痛是 〜 病症，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪冲动时常发生，每次发作持续35分钟，可数 日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪冲动、饱食、 受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。 A.B.肌张力增高C.踝阵挛阳性D.肌萎缩E.Lasegue征阳性 病变以下腱反射消失