重要隐蔽(关键部位)单元工程施工质量等级签证表

水利水电工程重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表 ·····························装······················订···················

水利水电工程 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表 单位工程名称 左汊闸除险加固工程 单元工程量 湖南省宁乡县水利水电建设总公司 分部工程名称 消能防冲段 施工单位 单元工程名称、部位 消力池溶洞段基础开挖 自评日期 ⒈ 自评意见：桩号闸下0+27.99～0+7.18、闸左0+58.2～0+37.8消力池基础为溶洞，基础 因河床水流冲刷及溶蚀风化带影响，形成为高低不平的深坑。我部已按设计要求进行 开挖，经自检：基础清理范围、高程符合设计要求，基础淤泥、软弱夹层等已全部清 施工单位 理干净，基底到达砂砾层，积水已全部抽排，基础地基承载力经检测符合设计要求， 自评意见 基础符合设计及规范要求，可进行基础回填处理。 ⒉自评质量等级：合格。 终检人员（签名） 抽查意见： 监理单位 抽查意见 监理工程师（签名） ⒈核定意见： 联合小组 核定意见 ⒉质量等级： 年月日 保留意见 （签名） （1）地质编录 （2）测量成果 备查资料 （3）检验试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） ······· 清单 （4）影像资料 ······· （5）其他（） ······· ······· 单位名称 职务、职称 签名 ·装···· ······· 项目法人 宁乡县水利建设投资开发有限公司 ······· 监理单位 湖南省水利电力工程建设监理咨询公司 联合小组 ····订· 成员 设计单位 岳阳市水利水电勘测设计院 ······· ······· 施工单位 湖南省宁乡县水利水电建设总公司 ······· 运管单位 线····· ······· 核备意见： ······· 工程质量监督机构 ······· 核备人： ····· 年月日