抗高血压药物研究进展综述

抗高血压药物临床应用新进展摘要：高血压是威胁我国人民健康的重要疾病，目前该病的治疗药物及治疗方法 种类繁多，为了解各类药物的临床效果，笔者对此进行了分析综述，并对新型的 高血压药物进行客观的评价。虽然

抗高血压药物临床应用新进展 摘要： 高血压是威胁我国人民健康的重要疾病，目前该病的治疗药物及治疗方法种类 繁多，为了解各类药物的临床效果，笔者对此进行了分析综述，并对新型的高血压药 物进行客观的评价。虽然在临床中使用高血压药物有规范的指南但仍不可避免在实际 治疗中的差异性。本文旨在通过查阅文献资料报告的方法，首先对国内外抗高血压药 物进行客观的说明与评价，其次简要介绍一下新型的抗高血压药物及其作用靶点，最 后做出归纳总结。希望本综述能为高血压的药物治疗提供帮助。 关键词： 抗高血压药物；临床应用；新进展 正文： 引言 当今社会，高血压是人类健康的重要杀手之一，目前全球约有的患者，接近 26% 亿人患有高血压，而且至少成年人的死亡与高血压有关。脑卒中、心脏猝死和 1025% 心衰是全世界致死致残的主要原因之一，而血压升高是引起脑卒中和冠心病 62%49% 的根本原因。我国是高血压的高发国家，而高血压也是我国人群脑卒中和冠心 1 ［］ 病发病及死亡的主要危险因素。在我国进行了次大规模高血压患病率的人群抽样， 4 调查显示，我国人群高血压患病率仍呈现增长趋势。这可能与我国人口急剧老龄化密 切相关。早先研究估计我国每个人中就有名高血压患者，而近些年的调查研究 102 显示这一数字已增长至每个人中就有位高血压患者，这无疑给我国人民健康和政 41 府卫生事业带来了巨大的压力。 据高血压不同的发病机制，将高血压分为两种类型，一种为继发性高血压，是指 先出现某种疾病之后继发产生的高血压，例如肾脏疾病引起的高血压；另一种类型为 原发性高血压，此种类型的高血压发病机制尚不明确，但与体内多种调节机制与调节 -- 因子有关，最常见的调节机制有交感与副交感神经的调节机制、肾素血管紧张素醛 固酮系统的调节等，因为参与高血压的发病机制的系统相对较多，所以临床上根据不 同的调节机制研制出了不同种类的抗高血压药物。治疗高血压，不仅仅是为了降血压， , 还要保护重要脏器不受损害，减少致残率和猝死率提高患者的生活质量，延长患者 的寿命。临床上针对高血压的治疗主要有四大类药物：利尿药、肾上腺素受体拮抗剂、 - 钙离子通道拮抗剂以及肾素血管紧张素系统抑制剂。 、目前常用的四种抗高血压药物 1 利尿药 1. 1 自年氯嚷酮发现并被用于高血压治疗起，利尿剂始终作为高血压治疗的一 1957 线甚至首选药物而沿用至今。利尿药根据其原理不同大致分为三种，而临床上用来治 疗高血压的为嚷嗪类利尿剂，它起效缓慢，作用时间长，可以减少水钠潴留，与其他 降压药合用，可以提高降压效果。嚷嗪类利尿剂一般为首次发现高血压患者的首选药 物。有调查发现，小剂量的嚷嗪类利尿药比大剂量的利尿药效果更好，有利于保护心 脑血管，不仅如此，嚷嗪类利尿药可以逆转心肌肥大造成的心室肥厚。 2, 3 ［］ 目前，无论是美国系列指南，还是欧洲和英国指南乃至中国高血压指南均仍将嚷 嗪类利尿剂作为首选药物而写进指南。就机制而言，利尿剂降低血压的初期机制无疑 是通过利尿使血浆和细胞外液容量减少而实现降压作用，但其长期降压机制则是通过 降低血管平滑肌内离子浓度，进而通过交换机制降低细胞内离子浓度 NaNa-CaCa