保险代理机构高级管理人员任职资格申请表

表4：保险专业代理机构董事长（执行董事）、高级管理人员任职资格申请表姓 名 ： 拟 任 职 务 ：机 构 名 称（印章）：申 请 日 期：中国保险监督管理委员会姓 名性 别民族照片