医疗保险金给付申请书

医疗保险金给付申请书营销员:营销员编码:保险单号申请人与被保险人关系索赔类别:□疾病医疗□住院医疗□意外医疗此次申请□首次□再次联系地址邮编联系电话保险金领取方式:□申请人直接领取□受托人代为领取□银