康复科常见病的诊疗规范

一 、脑血管病的康复科诊疗规范【障碍评定】 （一）运动功能障碍评定：关节活动度、肌张力、平衡功能、协调功能、步行能力、肌力、日常生活活动能力。 （二）其他功能障碍评定：认识功能障碍、语言功

一脑血管病的康复科诊疗规范 、 【障碍评定】 （一）运动功能障碍评定：关节活动度、肌张力、平衡功能、协调功能、步行能力、肌 力、日常生活活动能力。 （二）其他功能障碍评定：认识功能障碍、语言功能障碍、精神情绪障碍评定。 【康复目标】通过采取以运动疗法为主的综合措施，达到防治并发症，减少后遗症，促 进患者功能恢复，充分发挥残余功能，调整心理状态，学习使用辅助器具的目的。指导患者 家庭生活，使患者能生活自理，回归社会。 【康复原则】主要是抑制异常的、原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模 式。 【康复措施】 （一）急性期： 1 、预防并发症：预防褥疮（勤翻身，应用翻身床、交替充气气垫）、呼吸道感染、泌 尿系感染及深部静脉炎等。 2 、预防关节孪缩、变形： 1 （）按摩： ①轻柔，缓慢，作用力中等深度。 ②肌张力高的肌群，用安抚性质的按摩，肌张力低的肌群则行擦摩和揉捏。 ③配以相应穴位。 2 （）被动运动：做与孪缩倾向相反的活动，特别是肩外展外旋、前臂旋后、踝背伸及 指关节的伸展活动。 3 （）体位治疗： ①健侧卧位：患者健侧卧位，在胸前放一枕头，使患肩前伸，患侧肘关节伸展，腕、指 关节伸展放在枕上，患腿屈曲向前且放在身体前面（髋膝关节自然屈曲），健侧腿自然放置。 ②患侧卧位：患臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出，避免受压和后缩，患腿放于舒适位置， 膝关节微屈，健侧腿屈曲向前置于体前支撑枕上。 ③仰卧位：适于下肢屈肌张力高而缺乏伸肌张力的患者。患者仰卧，用一枕头或沙袋支 撑骨盆前伸，用一小泡沫橡胶垫子置于膝下，使膝关节稍弯曲，不应在脚下放置任何木板或 其他支撑物，患臂放在体旁的枕上，肩关节前伸，手臂伸展、外旋、稍抬高，头呈中立位。 （二）软瘫期： 1 ．仰卧位转向侧卧位训练： 1 （）练习翻身的准备动作：仰卧位，双手交叉，患手拇指位于健指之上，举起交叉的双 手超过头，肘关节充分伸展然后放下来，屈肘时双手放在胸前，然后双手交叉，双上肢伸展 且向一侧活动，再向另一侧活动。 2 （）仰卧位转向侧卧位的训练动作：双上肢伸展且向一侧活动，治疗人员协助病人翻身 （一手置于肩胛骨下，一手置于臀部）。 2 ．坐位和站立的准备动作： 1 （）桥式运动：治疗师帮助患者将两腿屈曲，使其双脚在臀下平踏床面，伸髋且将臀部 抬离床面。如患者能完成这一双桥动作，可令其伸展健腿，只让患腿做单桥动作。 2 （）下肢控制能力的训练：患者仰卧。患腿屈曲时，为不产生髋关节外展，治疗师握住 患足于背屈外翻位。待患者对此动作的阻力消失后，再缓慢地使患者下肢伸展。注意，治疗 1