因病缺勤情况登记表

因病缺勤情况登记表日期因病缺勤学生姓名因 病 缺 勤 主 要 症 状因病缺勤疾病名称发热、咳嗽、头痛、咽痛腹痛、腹泻、呕吐红眼皮疹受伤其 它确诊疾病可疑疾病未定 月 日 月 日 月