建设工程安全防护文明施工措施费提取申请表

附件1建设工程安全防护、文明施工措施费提取申请表施工单位（盖章）：建设工程名称工程形象进度 工程总造价 万元其中安全文明费万元已拔付专用帐户安全措施费