安全管理职业卫生之氯乙烯所致肝血管肉瘤的防治措施

氯乙烯所致肝血管肉瘤的防治措施 氯乙烯所致肝血管肉瘤又称血管内皮细胞肉瘤或恶性血管内皮瘤，是由肝窦细胞异形增生所形成的原发性恶性肿瘤。它是血管

氯乙烯所致肝血管肉瘤的防治措施 氯乙烯所致肝血管肉瘤又称血管内皮细胞肉瘤或恶性血管内皮瘤，是由肝窦细 胞异形增生所形成的原发性恶性肿瘤。它是血管源性恶性肿瘤中最常见的一种。 一、疾病特征 诊断： 有氯乙烯接触史，常有白细胞、血小板减少，凝血酶原时间延长，肝功能异常， ALP 升高，高胆红素血症，X 线、CT、肝核素扫描发现肝占位和充盈缺损等变异。 Burston 提出3 项诊断标准可供参考：①病理形态似库普弗细胞;②有血管形成倾 向;③有吞噬现象。诊断依靠病理检查，以肝组织活检为最可靠。 实验室检查： 包括贫血、白细胞增多(65%)或白细胞减少(25%)，血小板减少(62%)。约2/3 的病 人有肝功能异常。一组病例磺溴酞钠潴留试验(BSP)阳性者占100%，ALP 升高占85%， 凝血酶原时间延长占72%，高胆红素血症60%，部分病人有ALT升高。 其他辅助检查： 胸部X线片可示有肺不张或胸膜肿块，在同胶质二氧化钍有关的血管肉瘤病例中， 腹部平片能发现不透明的肝、脾和腹腔淋巴结影。CT 可发现不匀质低密度占位病变 及肿瘤破裂影像。肝血管造影显示异常血管形态，肿瘤周边持续染色和中央放射透 光区。 二、鉴别诊断 临床上肝血管肉瘤易与肝弥漫性毛细血管瘤相混淆，也很难与肝母细胞瘤相鉴别， 在成年人肝血管肉瘤须与未分化肝细胞癌鉴别，前者如前述病理部分，瘤细胞质呈 嗜酸性，后者呈嗜碱性，而且异质明显。多处取材可见癌细胞带有肝细胞性状，可 资鉴别。