鼻饲护理技术操作评分标准

鼻饲护理技术操作评分标准订正时间：姓名：科室：日期：总分：100分得分：项目操作标准及分值护士准备：符合护士职业规范，衣、帽、鞋盛大（分），修剪指甲（分）、头发整齐（分），无佩操作戴戒指、耳饰等饰品（

鼻饲护理技术操作评分标准 2 h 订正时间：（ 1 100 总分：分得姓名：科室：日期：分分：）项目操作标准及分值，，修剪指甲（分）、头发整齐（分），无佩护士准备：符合护士职业规范，衣、帽、鞋盛大（分）每次操作戴戒指、耳饰等饰品（分）注 2 个、无菌白腊油棉球、无菌手套、无菌镊子及前准物件准备：办理车、治疗盘、治疗巾、无菌弯盘入 3840 ～℃）、水温计、压舌板、听诊器、无菌纱 14 备无菌镊子缸、无菌棉签、温开水适当、鼻饲液（鼻 320ml50ml 布块、注射器（、）、别针、皮套、胶布、医嘱卡、记录单、笔、洗手液、锐器盒、分饲 / 医用生活垃圾桶（各分）液 2 分）患者的病情、意识、有无插管经历、心理状态、配合程度、有无严重心血管疾病等（后应 2 分）评估口患者的鼻腔状况：有无鼻中隔曲折、鼻息肉、鼻塞等鼻部疾患和手术（反 1 分） 6 分述患者的口腔状况：有无活动性义齿、口腔黏膜状况（折 1 分）环境准备：室内环境寂静、洁净、无异味（胃管 1 1 分），洗手（分） 1. ，翻开污物桶盖（环境准备洁净、寂静、光芒适合、有足够照明（分）尾 1 戴口罩（分）端 2 核对医嘱（ 22 分），准备用物（分），检查全部物件有效期（分） 2. （防 111 盖污物桶盖（分），洗手（分）、脱口罩（分） 3. 范 2 分），咨询患者 1 分），解说鼻饲的目的、方法、配合重点（ 4. 携车携用物至床旁，核对患者（灌 1 能否去洗手间（分）入 302 °（分） 5. 辅助患者取坐位或半卧位，或侧卧头倾向一侧，病情同意抬高床头空气 2 检查患者鼻腔及口腔（分） 6. ， 7.1 检查患者剑突地点，并做好标志（分），检查患者有无胃潴留（ 1 分）惹 111 翻开污物桶盖（分），洗手（分）、戴口罩（分） 8. 起腹 11 铺治疗巾于颌下（分），搁置弯盘于吵嘴旁（分） 9. 胀 1 分） 1 0 . 选择鼻腔，用棉签蘸清水洁净鼻腔（）（ 3 分） 20ml50ml 拿出注射器、注射器、无菌纱布、无菌胃管置于治疗车上的无菌盘内（ 1 1 . 1 2 戴无菌手套（分） 12. 分） 1 检查胃管能否畅达（分） 13. 过程 4555cm 一般成人为～应依据身高等确 14. 分丈量胃管长度，做标志（患者前额发际至剑突的长度， 55cm 以上，若需经胃管注入刺激性药物，可将定个体化长度，为防范反流、误吸插管长度可在 10cm2 胃管再向深部插）（分） 1520cm1 由前向后润滑胃管前端（～）（分） 15. 1 操作中核对（分） 16. 11 分），嘱患深呼吸（分） 17. 一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，经选好的鼻孔轻轻插入（ 1 分），并嘱患者张口确立胃管未在口腔内 1015cm 插入～（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作（ 18. 1 分），慢慢插入胃管预至长度（回旋（昏倒患者左手将患者头部托起，使下颌凑近胸骨柄） 1 分） 20ml1 胃管尾端连结注射器，能抽出胃液（分），封闭胃管尾端（ 19. 11 出手套（分）、洗手（分） 20. 1 分） 21.1 用胶布固定胃管于患者鼻翼及脸颊部（分），并做好标志（ 38402 丈量温开水及鼻饲液的温度（～℃）（分） 22. 1 分），注入后反折 23.50ml20ml1 用注射器注入温开水（分），咨询患者感觉，观察患者反响（ 1 胃管尾端，分别注射器，封闭胃管（分） 200ml1 （分），间隔大于 24.11 缓慢注入鼻饲液（分），观察患者反响（分），每次鼻饲量不超出