病历质控存在的问题

病历质控存在的问题1月至3月份病历263份，质控中存在的共性问题有：1、现病史中对主诉描述不具体，伴随情况与主要疾病不相关。2、首次病程录中的诊断依据复制黏贴过多，鉴别诊断不能充分说明其鉴别要点。3、