医院病人请假条

医院病人请假条患者 性别年龄 科别 床号 住院号请假外出事由： ;外出去向： 外出时间月日分预计回院时间日分 可联系电话： 实际回院时间年月日 时 分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医