医院护理质量管理制度

医院护理质量管理制度   一、医院成立由分管院长、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二、护理质量实行病区、科室、护理部三级控

医院护理质量管理制度 一、医院成立由分管院长、科护士长组成的护理质量管理委员会， 负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量 实施控制与管理。 二、护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。 1(1)2-3 、病区护理质量控制组级：由人组成，病区护士长参加 并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存 在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查 有登记、有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表 ，报上一级质控组。 2()3-5 、科护理质量控制组2级：由人组成，科护士长参加并 负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对于 检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。填写 , 检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 3 、及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士会议 上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上 人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医 嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床 , 科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。