常见管道护理及注意事项

管道的分类供给性管道 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。排出性管道 是指通过专用性管道来引流出体内的

一、 管道的分类 1、 供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气 “” 管、鼻饲管、深静脉置管等。在危重病人抢救时，这些管道被称为生命管。 2、 , 排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等常作为治疗和判断预后 的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。 3、 监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉 导管、有创动脉置管等。 4、 综合性管道是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能 二、 T 常见管道的护理主要包括：胆道引流管（管），胸腔闭式引流管、导尿管、中心静脉 PICC 导管（），脑室引流管。 三、 导管护理风险识别与评估 按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分： T 高危导管：气管插管、气管切开套管、管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、 透析管、漂浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等 中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管，但病人病情才是决定导管风险程度的基本 点。比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的， 前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了，同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊 管就是高危导管了。 评估：评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施、健 康宣教等 评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情况随时评估、记录 评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。 T 管 TT 管的作用：用于胆总管探查术后，有引流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用，管应垂直 引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱 TT24 管的识别：管上有字如（），大多数情况下内有大量胆汁 12 观察胆汁的量、颜色及性状。术后～天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也 34001000ml23 少，第天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达～甚至更多，持续～天后 渐减少，若长时间不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能 T300-1000ml/d300ml/d 量：管引流的胆汁约，肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁约可少于 1000ml. 或大于，如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外界因素的情况下，胆 汁量突然减少应及时报告医生，查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，提示胆 1000 漏、胆汁性腹膜炎的存在。若引流量大于，注意观察引流液性状。随着肠蠕动的恢复， 胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则是良好的征兆。 色：正常的胆汁为金黄色或黄褐色。红色或血样的胆汁示胆道出血，白色胆汁示胆道梗阻， 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复。 味：正常的胆汁无臭味，有腥味。如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染。 质：正常的胆汁，黏稠，清亮，胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质恢复是肝功 能恢复的征兆，胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示 胆道感染，胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流。