药物相关性肾炎2例报告

药物相关性肾炎2例报告1引言 由于药物应用的日趋广泛，药物相关性疾病日益增多，不得不给予密切__，其中肾炎尤其要引起重视。以下2例较为少见，现报告如下： 2病例1 患者，女性，43岁。因“甲亢”药物治

药物相关性肾炎2例报告 1引言 由于药物应用的日趋广泛，药物相关性疾病日益增多，不得不给 予密切__，其中肾炎尤其要引起重视。以下2例较为少见，现报告如 下： 2病例1 患者，女性，43岁。因“甲亢”药物治疗后半月全身不适入院。 尿RBC2+、PR02+、Scr61.88mmol/L，24h尿蛋白0.83g、尿沉渣 RBc20～25/HPF异形100%，肌酐清除33.7ml/min,T32.35（正常 0.66～1.92）、T41.02、FT35.12（1.80～4.10），B超示双肾大小正 常，贫血HB98g/L，PANCA4+：1280，24h尿蛋白2.04g。病理报 告：新月体型肾小球肾炎（免疫阴性的血管坏死性肾炎）。经停用丙基 硫氧嘧啶、加甲基强的松龙0.5g/d5天冲击等治疗后尿常规等恢复正 常。 讨论：该病例特点，中年女性，急性起病；血尿、蛋白尿、肾功 能不全、贫血；因甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗；化验，PANCA4+、 CANCA（-）；肾活检病理，新月体型肾小球肾炎。 丙基硫氧嘧啶是治疗甲亢常用药，主要副作用是引起血中白细胞 降低。自1993年以来国外报告19例丙基硫氧嘧啶相关的ANCA阳 性的小血管炎，报道此类病例主要表现：发热、消瘦、贫血、肌痛、 巩膜炎、皮疹、皮肤溃疡；12例合并肾损害，表现为血尿、蛋白尿、 肾功不全，甚至合并肺出血。治疗：19例中9例仅停用丙基硫氧嘧