慢性心力衰竭病人标准护理计划

慢性心力衰竭病人标准护理计划一、 气体交换受损（-）相关因素肺循环瘀血。肺部感染。不有有效排痰与咳嗽。（二） 主要表现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、紫组。咳嗽、咳痰、咯血。呼吸频率、深度异常。（三） 护理

慢性心力衰竭病人标准护理计划 一、气体交换受损 （）相关因素 - 1. 肺循环瘀血。 2. 肺部感染。 3. 不有有效排痰与咳嗽。 （二）主要表现 1. 劳力性呼吸困难、端坐呼吸、紫组。 2. 咳嗽、咳痰、咯血。 3. 呼吸频率、深度异常。 （三）护理措施 协助病人采取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。 1 ・ 2. 为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 3. 根据病人缺氧程度予以（适当）氧气吸入，一般缺氧中度缺氧 l-2L/min,3 严重缺氧及肺水肿门。肺水肿病人用酒精湿化氧气吸 —4L/min,4—6L/mi20—30% 入。 协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道畅通。 • 4 5. 教会病人正确咳嗽与排痰方法： 尽量坐直，缓慢地深呼吸。 （ 1 ） 屏气用力地将痰咳出來，连续次短而有力地咳嗽。 ） 23—5s,2 （ 6. 病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 7. 向病人家属解释预防肺部感染法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。 / 二、心输出量减少 （）相关因素 - 1. 心脏前负荷增加。 2. 心脏后负荷增加。 3. 原发性心肌损害。 （二）主要表现 1. 尿少、皮肤苍白、心动过速、血压降低、疲乏无力等。 2. 呼吸困难。 （三）护理措施 1. 严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。 2. 观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 3. 按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过滴并限制水、钠摄入。 30/min, 4. 准确记录出入水量，维持水、屯解质平衡。 24h 5. 观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引 进洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。 三、体液过多 （）相关因素 -