收养人身体健康检查证明样稿

收养人身体健康检验证实姓 名性 别出生年月工作单位联络电话家庭住址邮 编既往病史艾滋病性 病麻风病精神病残疾情况其 它结论：检验医生：联络电话： 年 月

收养人身体健康检验证实 姓名 性别 出生年月 工作单位 联络电话 家庭住址 邮编 既往病史 艾滋病 性病 麻风病 精神病 残疾情况 其它 结论： 检验医生： 联络电话： 检验单位（盖章） 年月日 年月日 1 说明：、此证实由收养人常住户口所在地县级以上医疗机构出具。 ２、附相关化验单、诊疗书。