预测小肝癌患者生存率列线图的建立和验证

预测小肝癌患者生存率列线图的建立和验证肝癌在全世界恶性肿瘤中发病率为第6位,据世界卫生组织估计,至2030年肝癌患者死亡人数将超过100万[1]。虽然近年来肝癌发病率增长速度变缓,但每年仍以2%～3%

预测小肝癌患者生存率列线图的建立和验证 6,,2030 肝癌在全世界恶性肿瘤中发病率为第位据世界卫生组织估计至年肝癌患者死亡人 100[1],2%3% 数将超过万。虽然近年来肝癌发病率增长速度变缓但每年仍以～的速率持 [2],,518%, 续缓慢上升。肝癌病死率高预后差有研究显示肝癌的年生存率仅为是仅次于胰 [3] 腺癌的第二大致命性肿瘤。 ≤5cm3≤3cm[4,5], 临床上常将单个直径或数目不超过个且最大直径的肝癌称为小肝癌其 [6],>5cm, 治疗首选外科手术。肝癌最常见病理类型为肝细胞癌与直径的肝癌患者比较小 [7] 肝癌具有手术切除率高、死亡率低、细胞分化好、包膜更完整等特点。目前关于肝癌预 后的研究有许多是关于肝移植、手术切除、射频消融等治疗之后的复发危险因素及生存分 [8,9,10],[11], 析但部分研究没有纳入未手术治疗或合并淋巴结转移的病例因此对肝癌整体 , 预后的研究存在偏倚。肝癌复发是肝癌患者术后死亡的主要原因即使是小肝癌患者也是如 [12],, 此。所以临床上能对肝癌预后进行预测尽早发现那些高风险患者积极采取治疗措施显 , 得尤为重要。列线图是一种用于肿瘤学相关预测的可视化工具常用于预测和量化单个患者 ;, 的生存率因其能根据患者不同情况和疾病特征评估个性化风险而广泛应用于癌症预后的 [13],[14], 研究。阅读文献发现关于肝癌的预测模型研究很多但鲜见关于构建预测小肝癌患 者预后列线图的研究。 ,, 因此本研究进行了这项回顾性研究进一步了解小肝癌患者的生存现状及影响其预后的危 135 险因素。本研究拟建立预测小肝癌患者、、年总生存率以及癌症特异性生存率的预测 , 模型并对其预测性能进行验证。 1 、资料与方法 1.1 研究人群 :①;②≤5cm;③: 纳入标准病理诊断为原发性肝细胞癌肿瘤直径临床资料完整。排除标准合并 SEER*Stat8.3.6,SEER 其他肿瘤。利用统计软件版从数据库 (https://seer.cancer.gov/data/)2019112000-201474675 中提取年月提交的年诊断的 ,(ICD-O-3)8170-8175 例肝癌患者的临床资料其国际肿瘤学疾病编码为。临床资料包括性 SEER 别、年龄、种族、肿瘤分化程度、肿瘤大小、分期、治疗信息、随访时间及生存状 ,1916, 态等信息按照纳入、排除标准进行多次筛选。最后纳入例符合研究标准的病例并采 1∶1(n=958)(n=958),1 用随机数字表法按比例分为训练组和验证组筛选流程见图。 1.2 随访信息 SEEROS 纳入数据库中患者生存时间、生存状态及死亡原因等信息。的时间范围定义为从