95例百草枯中毒患者的急救护理临床医学论文

95例百草枯中毒患者的急救护理_临床医学论文 【摘要】目的探讨百草枯急性中毒诊断治疗经验。方法针对95例百草枯中毒患者回顾性的分析其临床资料。结果全组病例中百草枯中毒患者均为口服中毒，女性多，中毒致死

95例百草枯中毒患者的急救护理_临床医学论文 【摘要】目的探讨百草枯急 性中毒诊断治疗经验。方法针对95例百草枯中毒患者回顾性的分析其临床资 料。结果全组病例中百草枯中毒患者均为口服中毒，女性多，中毒致死率高； 95例中毒患者中28例死亡，其死亡率达29.5%，其余患者均为自动出院。结论 百草枯中毒的程度与服药量有关，中毒后可引起多脏器功能损害，目前尚无特 效解毒药物，及时洗胃、导泻及血液灌流清除毒物抗氧化、抗自由基药物的运 用对病情预后有改善,能提高治疗成功率。 【关键词】百草枯中毒急救护理 百草枯又名克无踪，是联吡啶类速效触灭性除草剂。为世界广泛应用的强烈杂 草药物，有腐蚀性、毒性强，除草效果极佳。随着百草枯的广泛应用，误服、 自服或投毒的发生率升高。而百草枯口服后对人体毒性极强，且无特效解毒药 物，死亡率高。我科2011年1月—2011年10月共收治百草枯中毒患者95 例，经积极抢救治疗，治愈率有所提高，现将救治和护理体会总结如下。 1临床资料 1.1一般资料本组病例，男35例，女60例，年龄17—49岁，平均33岁。均 为口服中毒，口服液为20%百草枯溶液。其中<15ml53例，20—30ml27例，＞ 30ml15例，就诊时间为服药后2—3小时。 1.2护理措施95例患者均在我科彻底洗胃，同时给予静脉应用大剂量激素、抗 自由基药物、保护重要脏器功能等综合治疗，48小时内同时给予口服泥浆水、 活性炭、20%甘露醇以彻底清除消化道内尚未吸收的毒物，口服量＞30ml者加 用血液灌流治疗。 1.3结果95例中毒者死亡28例，口服量＜15ml死亡1例，口服量20-30ml死 亡12例，口服量＞30ml者15例全部死亡，死亡率29.5%。 2急救与护理 2.1立即洗胃胃管插入时，一定要插够长度50cm-60cm才能彻底洗出胃内容 物。洗胃时，温度在32～38℃为宜，既可避免毒物吸收，又可避免发生寒颤等 副作用。每次注入量200-300ml／次为宜，若＞500ml，会促进胃内容物入肠， 影响洗胃效果。 2.2彻底清除尚未吸收的毒物在尽早洗胃的基础上，48小时内给予大剂量泥浆 水口服以失活百草枯毒性，口服20%甘露醇导泻，口服活性炭吸附毒物。而百 草枯具有接触土壤迅速灭活的特征，故口服泥浆水可以使百草枯毒性失活。 2.3迅速建立静脉通道选择上肢静脉或离心脏较近的静脉，尽早应用激 素、抗自由基药物。早期应用大剂量激素可预防肺纤维化形成。激素应早期、 足量、全程使用，本组有3例患者中途停用导致死亡。 2.4血液灌流及血液透析的观察护理血液灌流或血液透析是治疗急性百草枯中 毒的有效疗法，血液灌流开始的早晚与患者的存活有很大关系，灌流越早，死 亡率低，短时间内开始血液灌流，这样可以把尚未与血浆蛋白结合的百草枯吸 附出来，以防止百草枯在肺内积蓄，导致成人呼吸窘迫综合征。在血液灌流过 程中注意保持管道通畅，避免受压扭曲、反折、脱落，及时处理机器报警。 2.5心电监护百草枯进入人体后，可分布于全身各脏器，可导致肺间质纤维化 多脏器功能衰竭。对重症患者，护士更要严密监测护者的神志、呼吸、血压、 脉搏、血氧饱合度、皮肤巩膜色泽，有无发绀、黄染，有无呼吸道梗阻及肺损 害，观察尿量，监测肝肾功能的变化，监测肝肾功能的变化、心电图，准确记 录24小时尿量。