离婚协议标准申请书电子版（2篇）

离婚协议标准申请书电子版申请人：_____公司名称法定代表人：被申请人：申请事项1、治疗此次交通事故所致的骨折的合理医疗费用。2、全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。事实和理由____年____