肺结核并发抗利尿激素异常分泌综合征诊治体会

肺结核并发抗利尿激素异常分泌综合征诊治体会【关键词】 抗利尿激素;综合征;结核　1 病历介绍　患者刘某，男性72岁，因“咳嗽、咳痰1月，伴乏力、恶心呕吐1周，昏迷1天”入院，患者于1月前因受凉后出

肺结核并发抗利尿激素异常分泌综合征诊治 体会 【关键词】抗利尿激素;综合征;结核 1病历介绍 患者刘某，男性72岁，因“咳嗽、咳痰1月，伴乏力、恶 心呕吐1周，昏迷1天”入院，患者于1月前因受凉后出现咳嗽，咯 白色粘痰，咳嗽为阵发性，无胸痛、盗汗及发热。在当地诊所诊断为 “上呼吸道感染”，给予治疗后(具体用药不详)，症状有所缓解，但 随后咳嗽咳痰仍反复发生。1周前患者无明诱因出现双下肢乏力，恶 心呕吐，呕吐胃内容物，非喷射性，于当地县医院住院治疗，化验检 查发现低钠血症，诊断为“肺部感染，低钠血症”，给予头孢哌酮/舒 巴坦钠及补充生理盐水等治疗，咳嗽咳痰症状稍有好转，但乏力及恶 心呕吐无改善，低钠血症不能纠正。1天前患者症状加重，出现胡言 乱语，继而昏迷转入我院，急诊以“昏迷待诊，低钠血症，肺部感染” 收入我科。既往史、个人史及家族史无特殊。入院检查：T36.8℃， HR90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，浅昏迷，压眶有反 应，双瞳孔等大等圆直径约0.3cm,对光反射稍迟钝，颈软，左肺呼吸 音清析，右下肺呼吸音稍低，可闻及少许湿罗音，心腹未见异常，双 下肢肌力减退，膝腱及跟腱反射减弱，病理征未引出。血钠 108mmol/L，血钾氯及肝肾功正常，血常规