呼吸内科病程记录

1.首次病程记录应将病人的主诉、主要症状、体征及检查结果进行概括描述，不得与入院记录内容雷同，并提出初步诊断或诊断分析，制定下一步诊治计划。　　　2.诊断分析将主要症状、体检发现及检查结果进行综合