病历存在的问题及整改措施

一、存在问题：存在上级医师签名不及时现象。部分疑难病例讨论缺乏中医内容。某些病例的病史采集不全面，有漏诊现象。部分病历存在拷贝后审查不严谨现象。医生采集病史不认真，如入院记录“无药物过敏史”与病人实际