威远县残疾儿童康复救助项目申请审批表

威远县残疾儿童康复救助项目申请审批表残疾儿童 姓名性别民族出生年月患儿残疾情况视力口 听力口 言语口 肢体口 智力口 孤独症口 脑瘫口患儿身份证号或 残疾证号监护人 姓名户籍地址联系电话申请救助类别一