深究阿片类镇痛药护理认识

深究阿片类镇痛药护理认识２００９－２０１１年我科住院患者因疼痛而过量应用阿片类镇痛药９例，均经及时发现并应用纳洛酮等药物及时抢救成功，在此护理工作发挥了一定作用，现将体会介绍如下。 １临床资料

深究阿片类镇痛药护理认识 ２００９－２０１１年我科住院患者因疼痛而过量应用阿片类镇痛药９例，均 经及时发现并应用纳洛酮等药物及时抢救成功，在此护理工作发挥了一定作用， 现将体会介绍如下。 １临床资料 ２００９年６月－２０１１年６月，２年中我科病房共救治因癌性疼痛 应用阿片类镇痛药过量９例。其中男６例，女３例，按阶梯及ＶＲＳ分级均 达到重度疼痛级别，均为晚期肿瘤患者，其中肺癌骨转移２例，肺癌肝转移１ 例，结肠癌肝转移１例，肝癌２例，乳腺癌骨转移２例，胰腺癌１例。年龄 ５６～８６岁，中位年龄６８岁。其中疼痛部位以骨性疼痛５例，肝区疼痛 ３例，腹痛１例。发生阿片类药物中毒事例中，４例为新入院患者，镇痛药物 为患者入院时由院外自行带入，其中硫酸吗啡控释片３例，芬太尼透皮贴剂１ 例，患者未经医护人员同意自行应用导致过量；３例为镇痛药加量后出现中毒表 现，１例为在原有镇痛药基础上新增加了镇静药，１例为第１次用硫酸吗啡控 释片。护士在巡视中发现患者有嗜睡、眩晕、呼吸浅慢、恶心、呕吐等症状，及 时报告医生，经应用纳洛酮抢救成功，无１例发生意外。 ２护理操作 配合医生及时应用纳洛酮静脉输注，一般采用输液泵，观察输液速度，按医 嘱执行，多采用先快后慢的输液速度。认真记录滴数，床旁及时安放心电监护仪， 及时记录呼吸频率、血压等，并及时记录患者疼痛程度，按疼痛ＶＲＳ分级及 时记录以及密切观察患者呼吸浅慢程度、瞳孔大小变化及对光反射灵敏度等。 ３护理体会 ３．１对患者进行用药指导鉴于过量应用阿片类镇痛药，药物多为患者在入 院时由院外自行带入，住院后擅自使用，无严格控制，极易引起过量中毒。故针 对疼痛患者，入院时护士均应按疼痛ＶＲＳ分级对患者的疼痛进行评估并对其 做关于癌性疼痛的健康宣教。患者自行带入病房的止痛药交护士统一管理，由医 生安排医嘱使用。各班护士交接班及查房时认真了解患者用药情况。 ３．２认真记录患者消化道反应症状，与医生共同分析原因患者镇痛治疗出 1