2021年门诊病历书写格式及内容要求

门诊电子病历开发需求与分析一、门诊电子病历格式及内容要求1、门诊病历书写的基木格式和项目(1)、就诊日期、科室。(2)、主诉(3)、现病史；(4)、婚育史：(5)、既往史：(6)、体格检查(7)、初步