麻醉医师定期能力评价再授权表》、《麻醉资质授权申请表》

息县人民医院麻醉医帅定期能力评价与再授权表（年度）医师基本信息姓名性别专业技术职称及取得时间医师资格证书号码医师执业证书号码麻醉医师所属分级级别评价指标评价周期：年月至年月完成本级别麻醉种类80%以上