行政赔偿申请书（二）

行政赔偿申请书 赔偿请求人：姓名（单位名称）地址 法定代表人：姓名性别职务工作单位住所 赔偿义务机关名称：委托人姓名：工作单位： 申请赔偿的事实经过： 赔偿请求的