早期胃癌及癌前病变的术前NBI放大内镜及超声内镜与术后病理结果的对照分析

研究生论文正前文言消化道恶性肿瘤如胃癌等最为常见的恶性肿瘤之一，其起病隐匿，很多患者被确诊时已处于进展期，其5年及远期生存率均不理想，而不论采用何种治疗方法。因此早期诊断和治疗十分重要。消化内镜可同

研究生论文 文 正 言 前 消化道恶性肿瘤如胃癌等最为常见的恶性肿瘤之一，其起病隐匿，很多患者 5 被确诊时已处于进展期，其年及远期生存率均不理想，而不论采用何种治疗方法。 因此早期诊断和治疗十分重要。消化内镜可同时取活体组织行病理检查，并具有 直观、清晰度高等特点，故首选内镜检查作为诊断消化道早期肿瘤的重要手段。 但消化道早期肿瘤病变较表浅，病变体积较微小，较难与周围组织相区分，诊断 相对较困难。胃癌是世界上第四常见的恶性肿瘤和第二大癌症死因。胃癌的早期 发现和治疗是提高患者生存率和生存质量的最佳策略。目前，胃镜结合病理组织 学检查是诊断早期胃癌的有效手段。早期胃癌定义为癌组织仅侵犯黏膜及黏膜下 层而未达到肌层，不论有无淋巴结和远处转移。胃癌前病变是指已证实是与胃癌 发生密切相关的病理变化，主要包括如胃上皮内廇变、肠化生等。虽不是所有癌 [1] 前的病变都能发展成为胃癌，但是从胃癌的预防角度，对于这类病变应当认真对 待。所以正确掌握癌前病变的诊断和合理的处置，特别是对重度的或疑似癌变的 异型增生，采用手术或内镜进行治疗的手段，对患者的健康有重要意义。 由于内镜检查技术的发展，使术前准确判断病变性质、浸润深度成为可能。 +NBI 一项多中心，前瞻性，患者的随机对照试验表明：放大内镜染色对诊断早期 90.4%94.3%64.8% 胃癌的准确度和特异性分别为和，明显高于传统内镜的， 67.9%narrowbandimagingNBI 。内镜窄带成像技术（，）是近年来发展起来的一 [2] 种全新的内镜下成像技术，其基于将光学透镜的光谱透射率带由宽变窄的原理， // 能最大程度地优化消化道黏膜表面微血管和腺体结构成像。其原理是在传统红绿 3// 蓝顺次式成像系统的基础上，使用了个优化的窄谱滤光片，使红绿蓝光源的波 B415nm30nm 谱范围相对变窄、波长相对变短。其中，蓝光（）波长为，谱宽；绿 G540nm20nmR600nm20nm 光（）为，谱宽；红光（）为，谱宽。每个窄谱滤光片 的中心波长是通过观察人舌黏膜的血管形态的实验来确定的，因其与人胃肠道黏 膜具有可比性。波长越短，黏膜渗透度越浅，即光子渗透到胃肠道黏膜组织的深 NBI//3 度主要取决于光源的波长。的另一个特点是：红绿蓝种光源的构成比中以短 B 波长的蓝光（）为主。此外，血红蛋白是主要吸收可见光的物质，特别对蓝光的 NBI 吸收达到峰值。由于以光子黏膜渗透深度浅的短波长的蓝光为主，并且能够被 7