心理健康状况排查问题学生登记表样表

心理健康状况排查问题学生登记表姓名性别系(班)联系电话关注原因排查出的主要问题目前状况已经采取的措施辅导员(班主任)紧急联系人及电话注：1、后附学生心理问题参照类型；2、所填信息涉及学生的个人隐私，故