授权委托书(个人)

授 权 委 托 书委托人：电 话：地 址：受委托人姓名： 联系方式：工作单位：地址：现委托上列受委托人在本人与 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。委托代理人的代理权限为以下第 项。（一） 一般代理：代为