患者病情评估管理制度及评估表

1目的为提高医疗质量，保障患者安全，规范医务人员诊疗行为，在诊疗 期间对患者进行及时、客观的病情评估，并根据评估结果制定诊疗计划。 2适用范围临床业务科室。3具体内容评估范围：凡接诊患者均应进行病情评

1目的 为提高医疗质量，保障患者安全，规范医务人员诊疗行为，在诊疗期间对患 者进行及时、客观的病情评估，并根据评估结果制定诊疗计划。2适用范围 临床业务科室。 3具体内容 3.1 评估范围：凡接诊患者均应进行病情评估。 3.1.1 门（急）诊患者评估：综合评估门（急）诊患者病情，准确掌握收住院标 准，严禁将需要住院治疗的患者安排在门（急）诊观察。若判定患者需要住院治 疗其提出拒绝，必须履行知情告知手续，告知可能面临的风险，且在门诊病历中 记录，并由患者或家属签字。 3.1.2 对新入院患者进行首次病情评估，主管医师应按照《住院患者病情及风 险评估表》的内容对患者情况进行评估，在诊疗过程中患者出现病情变化时应进 行再评估。 3.1.3 1.3上级医师应对主管医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行核准并 签字。 3. 1.4手术患者应行术前风险、术后病情评估。 3.1. 5应用新的诊疗技术后应行诊疗效果评估。 3.1.6重症医学科患者转入、转出前需实施疾病严重程度评分。 3.1.7专科疾病病情评估。 3.1.8患者出院前需进行病情评估。 3. 1.9住院超30天患者、非计划再次手术患者需进行再评估。 3.2评估时限要求： 普通患者病情综合评估应在24小时内完成,急诊患者在2小时内完成,ICU 患者应在30分钟完成，择期手术患者术前手术风险评估应在术前一天完成，急 诊手术患者术前手术风险评估应在手术前完成，专科疾病病情评估三天内完成。 3. 3评估标准与内容： 4. 3.1所有新入院患者使用《住院患者病情及风险评估表》进行评估。 5. 3.2手术患者术前使用《手术风险评估表》进行评估。 6. 3.3急诊危重病情评估，使用下列标准表格（所有各科分科收治的急危 |imol/L305172-304128-17153-12753 SCS 表简单临床评分