颈椎减压术后C5神经根麻痹应用中西医诊疗的研究进展

颈椎减压术后C5神经根麻痹应用中西医诊疗的研究进展颈椎减压术后出现C5神经根麻痹在临床上较为少见，是颈椎减压术后可能出现的并发症之一，临床上常表现为新发的不对称上肢感觉功能障碍[1]。中医理论认为C5

颈椎减压术后神经根麻痹应用中西医诊疗的研究进展 C5 颈椎减压术后出现神经根麻痹在临床上较为少见，是颈椎减压术后可能出现的并发症 C5 之一，临床上常表现为新发的不对称上肢感觉功能障碍。中医理论认为神经根麻痹 [1]C5 的病因为肝肾亏虚、气滞血瘀和经络痹阻，属痹症范畴。神经根麻痹的发生原因至 [2]C5 今仍未明确，其预防和治疗尚无指南性共识，现对颈椎减压术后出现神经根麻痹的临 C5 床特征、发病机制、预防和治疗进行综述。 、临床特点 1 世纪年代初，和等分别报道了颈椎减压术后发生的神经 2060Scoville[3]Stoops[4]C5 根麻痹，并引起了脊柱外科医生的广泛关注，该病发生率高达。但对于神经根 0-30%C5 麻痹，不同作者有不同的定义。等将颈椎减压术后神经根麻痹定义为颈椎 Sakaura[1]C5 减压术后新发的三角肌或肱二头肌麻痹，症状各不相同，大多数患者表现为轻度的肌无 力，仅少数患者合并所支配的区域皮肤感觉障碍和顽固性疼痛。等对 C5Eskander[5]C5 神经根麻痹进行了量化定义，将颈椎减压术后三角肌肌力小于级定义为神经根麻 ⅢC5 痹；而等则认为三角肌或肱二头肌出现肌力降低级以上的为神经根麻痹。 Kim[6]ⅠC5 颈椎减压术后出现的神经根麻痹，表现为单侧症状，表现为双侧症状，大部 C592%8% 分患者于术后周内出现症状。有学者强调神经根麻痹在术后后发生，而且可以 1C524h 发生在绞链侧，这样可以与神经根损伤相区别，少数患者于术后周出现，且在术 C52-4 后个月后仍可发生。等报道，颈椎脊髓压迫症减压术后神经根麻痹 2[7]Sakaura[1]C5 的发生率平均为，前路减压融合术后平均发生率为，后路椎板成形术后平均发 4.6%4.3% 生率为，单开门椎管扩大成形术后平均发生率为，双开门椎管扩大成形术后平 4.7%5.3% 均发生率为，所有结果统计学显示均无明显差异。 4.3% 疾病的种类、患者性别、手术方式及入路选择是影响颈椎减压术后发生神经根麻痹的 C5 主要因素。等报道术后发生神经麻痹的患者中，术前诊断为脊髓型 Basaran[8]C575.7% 颈椎病，为后纵韧带骨化，为颈椎间盘突出症；脊髓型颈椎病术后神经根 18.9%5.4%C5 麻痹的平均发生率为，而颈椎后纵韧带骨化平均发生率为，两者之间在统计学 5.6%8.3% 上也无显著性差异。一项包含项研究、共纳入例患者的分析表明：性别 7913621meta 是神经根麻痹的危险因素，统计分析显示，男性的患病率（）显著高于女性 C55.2% （。来自约翰霍普金斯神经外科的最新研究显示，行前路手术的神经根麻痹 2.2%)[9]C5 发病率为，而后路手术的发病率为，两者无统计学差异 (6.35±5.39)%(4.98±3.80)% 。这个结果与等在年统计的日本国内数据得出的结论相同：神 [10]Sakaura[1]2003C5 经根麻痹在后路颈椎手术中的发生率（）与前路手术（）无显著性差异。对于 5.8%5.2% 行颈前路减压融合术的患者，减压节段数量、颈椎曲度过度矫正、椎间隙高度增加，是前