执业医师实践技能过关试题

执业医师实践技能过关试题HLM2 KBT3』第一站病例分析部分内科呼吸系统疾病本章考试大纲只是针对肺炎、肺结核与肺癌的病例分析做了要求，但是历年真题涉及到了支气管扩张、支气管 炎症、慢性堵塞性肺气肿、

执业医师实践技能过关试题 HLM2KBT3 』第一站病例分析部分 内科 呼吸系统疾病 本章考试大纲只是针对肺炎、肺结核与肺癌的病例分析做了要求，但是历年真题涉及到了支气管扩张、支气管炎 症、慢性堵塞性肺气肿、肺脓肿、胸腔积液等疾病，因此没有做明确的疾病归类，避免考生受大纲限制，不能完整领 会考核要求而丢分。本章以历年真题形式把呼吸系统疾病常见的考点作了总结与概括。 【历年真题】 1 试题编号： 2915 病史摘要男性，岁，发热、咳嗽天。 15376~384℃,1 天前劳累后出现干咳、午后低热，体温波动于周后咳黄痰，痰中偶有血丝。经静 脉点滴青霉素、头抱菌素等治疗，痰逐步变白，痰量减少，但发热缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常，夜间 2kg1020 睡眠尚可，盗汗，体重下降。既往体健，吸烟余年，支/日。 T373℃,P84R23BP120/70mmHg, 查体：次/分，次/分，神志清，消瘦。皮肤黏膜无出血点。浅表 84 淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无紫维。右肩胛间区叩浊音，呼吸音弱，可闻及少量的湿性啰音。心界不大，心率 次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。 辅助检查：胸片示右上肺纤维索条状影，右肺下叶背段可见一空洞，内壁欠光滑，有液平。空洞周围有渗出影。 WBC102X109/L,N78%,Hb132g/Lo 11 要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断根据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：分钟 20 评分要点：（总分分） （9 一、诊断及诊断根据分） （41422 （一）诊断分）：（助理医师答出第项得分，只答出第项得分） 125 浸润性肺结核分 215 继发肺部细菌感染分 （5 （二）诊断根据分）： 1 肺结核 1 ①青年人，亚急性起病、干咳、痰中带血丝分 05 ②结核中毒症状分 1 ③右下叶背段空洞，系结核好发部位分 5 ④抗感染治疗效果欠佳。分 2 继发细菌感染 05 ①咳嗽、咳黄痰分 05 ②静脉点滴青霉素后症状有所减轻分 05 ③空洞内有液平分 ④ WBCN05 升高、升高分 （4）（24 二、鉴别诊断分助理医师答出其中项得分） 11 肺脓肿分 21 支气管肺癌分 31 支气管扩张分 41 肺囊肿继发感染分 （4）（24 三、进一步检查分助理医师答出其中项得分） 1PPD1 痰找结核菌、、血沉分 21 痰涂片革兰染色、痰培养+药敏分 3CT1 胸部分 41 纤维支气管镜检查明确病变的性质，并进行病原学检查分 （3 四、治疗原则分） 115 抗结核治疗分 21 抗感染治疗分